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      寧德市第十三期職工醫療互助活動
      作者: 文章來源: 更新時間:2023-04-11 19:11 我要評論 

      寧德市第十三期職工醫療互助活動

      維護職工合法權益    竭誠服務職工群眾

      寧德市總工會(宣)

      2023年4月

       

      一、參加職工醫療互助具體事項

      1.參加對象。寧德市內已建立工會組織的機關、事業、企業單位、民辦非企業單位及社會團體以及職工,都可由工會組織職工以團體會員身份參加醫療互助活動。

      2.互助金標準。機關事業單位、國有企業類職工每人繳交互助金120元;非公企業類職工每人繳交互助金60元。

      3.活動周期。互助期限為12個月,起止時間為2023年4月15日至2024年4月14日止。

      4.申請補助受理截止時間:2024年9月30日。

      5.申報繳費時間和方式。文件下發之日起至2023年5月15日,各參加單位向所在地工會醫療互助經辦機構申報,審核通過后,盡快將互助金匯入所在地工會醫療互助專用賬戶。至2023年6月15日仍未完成繳費的,視同無效申報。

      二、關于一個互助周期內累計補助限額規定

      1.機關事業單位、國有企業類:

      參加城鎮職工醫保的職工,市總補助累計最高限額6萬元,省總大病補助累計最高限額15萬元;

      2.非公企業類:

      (1)參加城鎮職工醫保的職工,市總補助累計最高限額4萬元,省總大病補助累計最高限額15萬元;

      (2)參加城鄉居民醫保的職工,市總補助累計最高限額4萬元,不享受省總大病補助;

      (3)未參加各類醫療保險的職工,市總補助累計最高限額3萬元,不享受省總大病補助。

      三、職工可享受的補助或慰問

      (一)患病住院職工

      1.基本補助

      (1)參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的職工:在基本醫療保險定點醫療機構住院的,醫保政策范圍內費用扣除醫?;鹬Ц犊傤~(含基本醫保、大病保險、公務員醫療補助、醫療救助、其他基金支付等,下同)后,按50%給予補助。

      (2)未參加各類醫療保險的職工:應按基本醫療保險指定的醫院住院。按住院發生費用的13%給予補助。

      (3)單病種實行定比例報銷,寧德市轄區外住院按醫保范圍內總額的7.5%比例進行補助,寧德市轄區內住院按醫保范圍內總額的5%進行補助。

      2.住院津貼補助

      每人每天住院補助30元,一個互助周期內(含連續住院跨期治療的)最高累計補助天數為20天,最高補助金額為600元。

      3.省總工會“大病補助”

      參加城鎮職工醫保的職工,在定點醫療機構住院治療, 一個互助周期內醫療保險目錄內累計凈自付費用達到5000元以上的,按檔次給予省總大病補助。

      4.市總大病追加補助

      在一個互助周期內,一次住院產生的個人凈負擔費用超過一定限額的,給予追加市總補助:自負總額2萬元(含)以上3萬元以下的,一次性追加補助0.2萬元;3萬元(含)以上5萬元(含)以下的,追加自負總額的20%;5萬元以上追加自負總額的30%。

      (二)慰問幫扶

      1.參加互助活動職工在互助期內死亡的,不論當期是否進入醫療互助補助,一次性給付慰問金2000元;

      2.互助期內發生工傷的職工,經勞動保障部門鑒定為1~4級傷殘者,一次性給付慰問金2000元;5~6級傷殘者,一次性給付慰問金1500元;7~10級傷殘者,一次性給付慰問金1000元。屬于工傷,但僅能提供工傷認定書的按7~10級補助。一個互助期內,職工工傷慰問金最高限額2000元。

      四、患病住院后如何辦理互助金補助

      辦理互助金補助,請到所在地工會職工服務中心進行辦理,應攜帶提供以下資料:

      1.《寧德市職工醫療互助活動補助金申請審批表》一式一份,加蓋工會印章,工會主席簽字;

      2.住院醫療費用發票原件、醫保結算單、住院費用總清單(單病種除外)、出院小結等各一份,以上憑據無法提供原件的,可憑醫保中心或單位工會加蓋公章后的復印件。

      3.申請補助人身份證原件和復印件,如他人代辦,須帶代辦人身份證;

      4.申請補助人的開戶行、戶名、賬號,手機號碼。

      醫療互助經辦機構在接到補助申請和相關材料后,在10個工作日內辦理終結。

      市直(東僑)、蕉城區職工也可以關注“寧德市總工會”微信公眾號,點擊下方“微服務”,進入“醫療互助”欄目,通過手機端申請辦理第十三期醫療互助補助申請。

      五、其他要求

      (一)以下情形不屬于醫療互助金支付范圍:

      1.不屬于醫保報銷范圍的個人自費醫療費用;

      2.工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用;

      3.打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用;

      4.在定點醫院掛床,但實際未住院者;

      5.利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。

      (二)溫馨提醒

      患病住院職工在完成醫保報銷手續出院后,應盡快到所在地工會職工服務中心辦理互助金補助申請,避免遺忘。申請補助受理截止時間為2024年9月30日。

      寧德市職工醫療互助補助金申請

      一次性書面告知書

      1.醫療互助活動補助金申請審批表                □

      2.住院費用發票                                □

      3.醫保結算單(各種類型醫保)                  □

      4.出院小結                                    □

      5.住院費用總清單(單病種除外)                □

      6.申請人和經辦人身份證原件、復印件            □

      7.工傷認定書和勞動能力鑒定書(申請工傷慰問的)□

      8.其他應提供材料                              □

      以上材料提供復印件的,需加蓋工會章。

      請申請人或代辦人補齊以上勾選材料。

      工作人員

      簽字確認

       

      告知時間

         年  月   日

       

      寧德市經辦機構及聯系電話

      寧德市職工服務中心2771359、2319818

      蕉城區職工服務中心2812351 古田縣職工服務中心3836351

      屏南縣職工服務中心3300351 周寧縣職工服務中心5660351

      壽寧縣職工服務中心5512351 福安市職工服務中心2132122

      柘榮縣職工服務中心2273038 福鼎市職工服務中心7855351

      霞浦縣職工服務中心8890351  

      寧德市總工會網址:http://www.diaryobomba.com/gonghui/。

      圖片1

       (寧德市總工會微信公眾號)

      相關附件下載:

      辦理所需材料.docx

      寧德市職工醫療互助活動補助金申請審批表.doc

      寧德市總工會辦公室關于開展第十三期職工醫療互助活動的通知.pdf

      會員信息導入模板202303(2).xls






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